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【使用硝酸甘油有技巧】

 

使用硝酸甘油有技巧

浙江省人民医院副主医师 边平达

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091028健康报(用药咨询)

  硝酸甘油是冠心病患者的必备药物,主要用于心绞痛急性发作时的抢救。但是患者必须充分掌握其使用时的注意事项,才能保证达到最佳效果。

  一、发生心绞痛时,可取半卧位或坐位,并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下(而不是置于口腔内或舌面上)。如唾液较少,可含点水,以使药物尽快溶解,从口腔吸收,从而迅速发挥急救的效果。有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性,因而每次发作时尽量少用,能熬则熬。其实这是非常危险的,因为每次心绞痛的发作,患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险,如不及时含服硝酸甘油,就有可能进一步发展成心肌梗死,甚至发生猝死。

  二、当含服1片硝酸甘油无效时,隔5分钟后可再服1次,可以连续应用3次,以尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心绞痛未明显缓解,也不再含服硝酸甘油,其实这种做法也是错误的。如多次服用硝酸甘油,心绞痛仍未缓解,则应警惕发生心肌梗死的可能,需及时送到医院诊治。硝酸甘油的药效持续时间较短(约为30分钟),故在心绞痛缓解后,应及时加服5-单硝酸异山梨酯。

  三、硝酸甘油常用于心绞痛急性发作的抢救,但不宜用于预防心绞痛的发作。要预防心绞痛的发作,可服用消心痛和依姆多等药物。也可选择硝酸甘油贴膜,贴于胸前或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤缓慢吸收,而起到预防心绞痛的作用,一次贴用可维持24小时左右。

  四、如单用硝酸甘油治疗心绞痛无效时,可与β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫卓)或血管紧张素转换酶抑制剂(福辛普利等)等联用。如二联用药仍不能理想控制心绞痛,常提示冠状动脉病变比较严重,应及时做冠状动脉造影,以决定是否做经皮穿刺冠状动脉扩张成形术或冠脉搭桥术。

  特别提示:有显著贫血、青光眼、头部外伤及脑出血等患者,不宜服用硝酸甘油,也不宜使用硝酸甘油贴膜

 

来源: 健康报

发布日期:2009-10-29

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